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一些人在生活中经常受到水肿困扰：
从老人来说，因血管老化，血流变慢，腿脚经常集中过多体液出现水肿，或者因肾功下降，高血压影响、糖尿病并发症等而诱发水肿。
从中年人来说，有时因为吃盐太多，或药物副作用引起水肿，有的妇女因经期影响，每月总有几天“肿起来”，甚至都习惯了。
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从青年人来说，尤其是小女生，熬夜晚睡，或经常喝奶茶、吃生食，早上起来就明显感觉脸“胖了一圈”，眼睑嘴唇“厚了一层”，其实是水肿。
有的水肿可以慢慢消退，有的水肿是身体疾病的“信号灯”，有的水肿可能是生命“倒计时”。所以临床医学对水肿是很警惕的。普通人如果连续几天莫名水肿，或者每个月固定几天水肿，就要引起重视了。
水肿是现代才有的疾病吗？当然不是，传统中医对水肿早有深刻认识，在鉴别诊断、辨证论治、对症用药上都有许多心得，具体至少有5条：
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1、水肿是“水为患”，又叫“水气病”，重点是“痰湿水饮”里的水在捣乱。水液潴留泛滥肌表，影响眼睑、头面、四肢、肚腹、后背，或者全身水肿。
2、水肿的表现和鼓胀、饮证比较近似，区别办法是：水肿是头面或下肢先肿，但皮肤腠理不变色，病机主要在脾肺肾，伴有尿量减少；鼓胀是单独腹部隆起，皮肤可见青筋，伴下肢水肿；饮证是水饮射肺，经久咳后面部浮肿。
3、水肿根子上是阴阳失衡，要辨清虚实，治疗侧重在发汗、利尿、泻下逐水这些方面下功夫，或者因疲劳过度诱发气虚，运化不足而水肿。
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4、水肿如果找脏腑的原因，离不开5个：脾胃、肝胆、肺胃、肾和膀胱。如果要分类，可从“阳水”、“阴水”入手，阳水因风邪、水湿、疮毒、湿热诸邪诱发，起病急，病程短，以表、实、热证多见；阴水因久病体虚、饮食劳倦等引起，或从阳水转化而成，病程长，自下而上发展，以里、虚、寒证多见。
5、中医治疗水肿是传统优势项目，从治法看，有针刺、艾灸、汤药、外治穴位如合谷、后溪、足三里、血海、阳陵泉、太冲等，内服汤药，有著名的水肿三药：桂枝、丹参、益母草，有通用方剂疏凿饮子，有专用方剂越婢加术汤、防己黄芪汤等。
但说到底，水肿是内部脏腑失健运、失宣降、失通调、失疏泄、失开阖、气化失常引起，临床上体现于头面、胸腹、四肢等部位，然后弥漫全身，而最令人耿耿于怀的是三处：眼袋、手部、下肢。
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眼袋水肿，就是“眼泡”，影响观感；手部水肿，多见于手背和手指，抓握不便；下肢水肿，集中在小腿或脚踝，活动受限。
这三处水肿临床较多见，它们如何辨证和用药调理？用三句话可指明方向：
眼袋水肿是“湿重”，手部水肿是“气滞”，下肢水肿是“阳虚”。
一、眼袋水肿为何辨证为“湿重”？
说到湿气，它的主要成因是脾不健运，脾胃升降失职，病机是湿浊困于脾胃，引起水液运化失常；病位在脾，因脾胃互表，脾属中焦，所以又累及脾肾；病性是本虚标实，虚实夹杂。
眼睑叫“肉轮”，由脾所管，脾胃运化水湿功能失调，前提是脾虚，结果是湿盛，湿邪很重要的特点是重浊向下，那么水液停于局部，在眼睑就是眼部肿起来。
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因湿性重浊，引起眼睑下半部肿胀，形成“眼袋”。注意，湿邪通常不是单独捣乱的，它与寒纠结在一起，就是寒湿，眼袋又肿又黑；与热互结，就可能伴发肿胀。
眼袋有湿气，容易反复发作，它有3个分型：
脾虚湿盛：眼袋浮肿松软，面色泛黄，食欲不振，舌胖有齿痕，这是脾失健运的典型表现。
肾阳亏虚：眼袋暗沉，水肿长期不消，腰膝酸冷，夜尿频多，舌淡苔白滑。
湿热上扰：眼袋红肿伴分泌物增多，口苦口渴，身上黏腻不爽，舌红苔黄腻。
调理眼袋水肿，要分型用药。脾虚湿盛用参苓白术散，肾阳虚亏用真武汤，湿热上扰用三仁汤。这里只是列举几个方剂，其它方剂还不少。
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二、手部水肿为何辨证为“气滞”？
手部包括手指、手掌、手腕、手臂等部位，在全身器官里，手部位于肢体末梢，它的温煦、循环，要依靠气的推动。如果气机不畅，血行受阻，津液输布停滞而引起肿胀不利。
手部水肿的病机，多见于气滞水停、气血运行不畅；病位多见于和“气”有关的脏腑，如肺、肝、三焦；病性多见于实证，或虚实夹杂。
肝主疏泄升发，肝气郁结则气滞水停，手部肿胀指头麻木；这是肝郁气滞证的典型表现，伴有胸胁胀闷、舌红苔薄白，可用柴胡疏肝散。
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肺主宣发肃降，调通水道，肺气壅滞则水液不得下行，则整个手臂都会肿起来，这是肺气壅滞的表现，伴有咳嗽气喘、舌苔白滑，可用葶苈大枣泻肺汤。
三焦作为“决渎之官”，主气、通水，三焦气化不利则水液停滞，这就是三焦气化不利证，一般伴有全身轻度浮肿、腹脘胀满、小便不利、舌苔厚腻，可用五苓散。
三、下肢水肿为何辨证为“阳虚”？
下肢和手部一样，同为肢体末端，而且离中枢更远。它的水液代谢，是先天之本“肾阳”和后天之本“脾阳”共同维持的，而且肾阳又叫命门之火，起主导作用。
如果阳气不足、气化无力，水液重滞不得蒸腾输布，停滞于下焦，就会出现下肢水肿，这是阳虚水泛、气化无权，病位上以肾主导，心、肝、、脾、肺都受影响。
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肾为水脏，主司二便，肾阳不足则膀胱气化不利，水液潴留，下肢尤其是脚面、脚踝明显浮肿，病性属于本虚标实，以阳虚为本，水湿为标，有时皮肤紧绷发亮，还会出现“阴水”问题。
下肢水肿，有肾阳虚的问题，可用真武汤；有脾阳虚的问题，可用实脾饮；有心肾阳虚，可用苓桂术甘汤加参附汤。
所以，眼睑浮肿、手部浮肿、下肢水肿的调理，各有章法和辨证讲究，是中医临床经验总结，但无论何种水肿，均不可用寒凉药物，如黄连、黄柏、石膏、大黄等，即使某个兼证用药，也必须中病即止。治疗水肿重在辨证，要遵医嘱用药。
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